Construction d'un modèle prédictif de ventilation prolongée en post-opératoire de greffe bi-pulmonaire

Porteur du projet : Naila BENKALFATE

Contexte :
La transplantation pulmonaire représente aujourd’hui le traitement ultime de l’insuffisance respiratoire sévère, notamment chez certains patients atteints de mucoviscidose. Si la survie après greffe s’est nettement améliorée, la période post-opératoire reste une étape critique. Après l’intervention, les patients nécessitent une ventilation mécanique (respirateur). Chez certains, cette assistance dure plus longtemps que prévu. Cette « ventilation prolongée » est associée à davantage de complications : infections, faiblesse musculaire, durée d’hospitalisation prolongée et risque accru de décès. À ce jour, il n’existe pas d’outil fiable permettant d’identifier à l’avance les patients à risque de ventilation prolongée après une greffe pulmonaire.

Objectifs :
L’objectif principal est d’identifier les facteurs associés à une ventilation mécanique prolongée après greffe pulmonaire bilatérale. À partir de ces facteurs, nous souhaitons développer un score simple et utilisable en pratique clinique pour prédire, dès la période pré- ou per-opératoire, le risque de ventilation prolongée. Ce modèle sera ensuite testé sur une cohorte indépendante de patients récemment greffés. Nous étudierons également l’impact de la ventilation prolongée sur la survie à un an, la fonction respiratoire et le risque de rejet du greffon.

Perspectives :
Même si le nombre de greffes liées à la mucoviscidose diminue grâce aux modulateurs de CFTR, la transplantation reste une option vitale pour certains patients. Mieux anticiper le risque de ventilation prolongée permettrait d’adapter précocement la prise en charge, de discuter plus tôt certaines stratégies (comme la trachéotomie ou la stimulation diaphragmatique) et d’améliorer la récupération. À terme, ce travail pourrait réduire les complications, raccourcir les séjours en réanimation et améliorer la qualité de vie et le pronostic des patients atteints de mucoviscidose bénéficiant d’une greffe pulmonaire.

Résultats obtenus :
Aucun financement préalable de Vaincre la Mucoviscidose n’a été obtenu pour ce projet. Toutefois, notre équipe possède une expertise reconnue dans la prise en charge des patients greffés pulmonaires et dans l’analyse des facteurs pronostiques en réanimation. Nous disposons de bases de données cliniques multicentriques permettant d’étudier de manière rigoureuse les complications précoces après transplantation pulmonaire. Ce projet s’inscrit dans la continuité de ces travaux et bénéficie d’un environnement clinique et scientifique expérimenté.