Cancer et mucoviscidose : état des connaissances et dépistage

Porteur du projet : Pierre-Régis BURGEL

Contexte :
La Cystic Fibrosis Foundation a proposé un dépistage systématique du cancer colo-rectal par coloscopie à partir de l'âge de 40 ans pour tous les patients mucoviscidosiques et à partir de l'âge de 30 ans chez les patients mucoviscidosiques ayant eu une transplantation d'organes solides (en particulier pulmonaire). Ce dépistage systématique reste difficile à mettre en place. Les autres cancers pour lesquels un dépistage est proposé dans la population générale sont les cancers du sein (dépistage par mammographie chez les femmes de plus de 50 ans) et du col de l'utérus (dépistage par frottis cervico-vaginal chez les femmes de 30 à 65 ans). Ces cancers sont au moins aussi fréquent dans la population des femmes mucoviscidosiques.

Objectifs :
L'objectif principal de cette étude est d'évaluer l'implémentation du dépistage du cancer colo-rectal dans la population cible d'adultes mucoviscidosiques. Nous profiterons de l'infrastructure de cette étude pour évaluer l'implémentation du dépistage du cancer du sein et du col de l'utérus chez les femmes atteintes de mucoviscidose.

Cette étude observationnelle concerne la population d'adultes mucoviscidosiques non transplantés âgés de 40 ans et plus et l'ensemble des patients transplantés d'organe (environ 2000 patients au total selon les données du Registre Français de la Mucoviscidose en 2024).

Nous proposons:

1. Un autoquestionnaire patient recherchant la notion:
   - d'une coloscopie dans les 5 dernières années (et son lieu de réalisation: hôpital public vs. clinique privée)
   - pour les femmes: d'une mammographie dans les 2 dernières années après 50 ans et d'un frottis cervico-vaginal dans les 3 dernières années
   - en l'absence de réalisation de ces examens, les motifs de non réalisation seront recueillis
2. Une analyse des dossiers médicaux visant à récupérer les éléments objectifs de dépistage et/ou de cancers.

Perspectives :
Cette étude devrait permettre d'améliorer le dépistage des cancers chez les adultes mucoviscidosiques du fait d'une meilleure connaissance de cette approche chez les patients et d'un dialogue entre les médecins des CRCM et les patients.
La description de l'épidémiologie des cancers dans la population mucoviscidosique en France et du taux de dépistage de ces 3 cancers pourra servir de référence pour juger des progrès effectués dans les prochaines années.