Vaincre la mucovisidose
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Les vitaminesMise à jour le 29/10/07 Les patients qui présentent une insuffisance pancréatique externe ont une maldigestion importante des graisses et sont les plus exposés aux déficits en vitamines liposolubles A, D, E, K. Ces déficits sont souvent très précoces. Vitamine A (ou rétinol)La vitamine A et ses dérivés ont un rôle essentiel dans la vision, le développement embryonnaire, la croissance cellulaire, le renouvellement des tissus, l’immunité… Indispensable à tous les âges de la vie, la vitamine A est apportée par l’alimentation sous forme de rétinol (produits animaux : les principales sources sont les abats -foie-, l’huile de foie de morue, la viande, le poisson, le jaune d’œuf) ou sous forme de caroténoïdes provitamines A (produits végétaux). Lors de supplémentations, il faut éviter une hypervitaminose A qui peut provoquer des troubles graves, et surveiller les taux sanguins. Dans la mucoviscidose, la carence en vitamine A peut être très précoce, d’où la proposition d’une supplémentation dès le plus jeune âge. Elle est exacerbée en cas d’atteinte hépatique et de carence en zinc. L’un des premiers signes cliniques est une diminution de la vision nocturne. » Quelques idées pour améliorer les apports Un jaune d’œuf ou un œuf pour enrichir les préparations (purée, sauces, pâtisseries) ; des brochettes ou gâteaux de foie ; des petits toasts de foie de morue. Beta-carotène, caroténoïdes pro vitamine A et antioxydantsLes principales sources sont les légumes (carottes, épinards, laitue, cresson, légumes à feuilles vertes) et les fruits (abricot, melon, fruits rouges, mangue, pastèques). Les tomates sont très riches en lycopène (caroténoïde antioxydant). Penser à des apports sous forme de jus de carotte, fruits, tomate. Le lycopène, abondant dans les tomates, est mieux absorbé lorsque celles-ci sont cuites (sauce tomate, ketchup). Vitamine DLa fonction essentielle de la vitamine D est de favoriser l’absorption intestinale du calcium et du phosphore ce qui permet d’assurer la minéralisation osseuse. La vitamine D est apportée par les poissons gras et l'huile de foie de morue. Elle est également produite directement par la peau lors d’expositions au soleil. La surcharge en vitamine D doit être évitée. Dans la mucoviscidose, un quart des nourrissons de moins de 3 mois présente un déficit. L’existence d’une ostéoporose est décrite avec fréquence dans la deuxième enfance. On considère que les besoins en vitamine D sont doublés chez les patients atteints de mucoviscidose. Ces besoins varient en fonction de la saison et du taux d’exposition solaire. La supplémentation n’est ni systématique, ni continue, elle concerne seulement les patients à risque d’ostéoporose et les doses sont alors adaptées en fonction des taux sanguins de vitamine D. » Quelques idées pour améliorer les apports Les aliments les plus riches en vitamine D sont les poissons de mer gras : hareng, saumon, sardine, maquereau, foie de morue et huile de foie de morue… De faibles quantités sont également apportées par les abats (foie), les oeufs, le beurre, les champignons… Penser aux toasts de foie de morue et à l’enrichissement des préparations avec des œufs. Vitamine E (α-tocophérol)La vitamine E ou alpha-tocophérol a un rôle antioxydant essentiel pour la protection des membranes cellulaires. Dans la mucoviscidose l’absorption de la vitamine E est insuffisamment corrigée par la prise d’extraits pancréatiques et est améliorée par la prise d’UDCA (acide ursodésoxycholique, utilisé dans le traitement de l’atteinte hépatobiliaire). La supplémentation en vitamine E est systématique chez les patients insuffisants pancréatiques Les sources les plus importantes sont d’origine végétale : huiles et margarines (tournesol, germe de blé), fruits oléagineux (noisettes, amandes, avocats), germes de céréales (blé). » Quelques idées pour améliorer les apports Saupoudrer des germes de blé sur salades et crudités ; penser aux noisettes et amandes pour les petits en-cas (avec extraits pancréatiques) Vitamine KChez le nouveau-né, la supplémentation en vitamine K est systématique, et prolongée en cas d’allaitement maternel exclusif. Les aliments qui en contiennent le plus sont les choux (choucroute, chou vert, chou rouge, chou de bruxelles, chou fleur, brocoli), les épinards, le persil, la salade verte ; on en trouve aussi dans la viande. La vitamine K est sensible à la lumière. » Quelques idées pour améliorer les apports Proposer de la choucroute en hiver. Pour les épinards, varier leur présentation : feuilles crues en salade ; cuits avec des œufs durs, des croutons, à la crème, en tarte. Ne pas oublier de rajouter du persil : haché sur les plats, un brin dans la soupe. Vitamines hydrosolubles : Vitamine B12, vitamine C * Les informations que vous trouverez sur notre site sont des informations générales et accessibles à tous. Elles ne dispensent pas d’un avis spécialisé. Chaque cas est particulier et sera au mieux discuté avec l'équipe médicale qui connait le patient. | Contact | |
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