Assurance Maladie

Sous l'égide de la Haute Autorité de Santé (HAS), la liste des actes et prestations retenus pour une meilleure prise en charge des ALD (Affections de longue durée) a été rédigée.

La HAS a publié récemment le Protocole National de Diagnostic et de Soins (PNDS) pour la mucoviscidose, consultable sur le site de la Haute Autorité de Santé.

 

Le PNDS (Protocole National de Diagnostic et de Soins) a pour vocation d'être une aide à la prescription pour les médecins généralistes. Cependant, dans le cadre des maladies rares, la diffusion de cet outil est moins large car les médecins généralistes sont rarement en charge de ces maladies. C'est pourquoi une version synthétique est prévue en direction des médecins généralistes.

 

Depuis la publication du PNDS, la CNAMTS (Caisse Nationale d’Assurance Maladie des Travailleurs Salariés) a mis en place un dispositif de simplification pour remplir le formulaire de prise en charge à 100% dans le cadre d'une ALD. Sur ce formulaire le médecin aura à cocher uniquement la case correspondante à la pathologie concernée et n'aura pas à recopier tout le protocole pour que la prise en charge par l'Assurance maladie soit effective. D'autre part, un contact téléphonique privilégié pour les médecins concernés sera favorisé avec le médecin conseil de la CPAM. Cependant, le fait de figurer sur le PNDS ne sous-entend pas que le produit ou la prestation sera automatiquement remboursé.

 

Vous trouverez davantage d’informations sur le site de l’Assurance Maladie sous la rubrique ALD / protocole de soins.