Vaincre la mucovisidose
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Les aérosolsMise à jour le 29/10/07 Les manifestations respiratoires de la mucoviscidose sont liées à l’infection et à la réaction inflammatoire des bronches. L’administration de médicaments au coeur même des phénomènes pathologiques est donc tout particulièrement pertinente. L’aérosolthérapie représente une des principales options de l’arsenal thérapeutique proposé aux patients. Cette voie d’administration est, par ailleurs, celle qui est utilisée pour les essais de thérapie génique et de différents anti-inflammatoires. L’aérosolthérapie a pour but l’application du médicament à la zone d’action désirée. Elle permet ainsi :
Ces traitements sont le plus souvent délivrés par des nébuliseurs, mais parfois aussi par des aérosols doseurs (sprays) utilisés avec ou sans chambre d’inhalation, ou des inhalateurs de poudre sèche. Le succès du traitement dépend beaucoup de la technique d’inhalation. Une bonne initiation à cette technique et des contrôles réguliers peuvent améliorer considérablement l’efficacité du traitement.
3 catégories de nébuliseursLes nébuliseurs pneumatiquesLa source de pression à domicile est un compresseur d’air, et le nébuliseur proprement dit comporte :
Les nébuliseurs ultrasoniquesCes appareils électriques se composent d'une source d'ultrasons (cristal piézoélectrique) et d'une cuve contenant le liquide à nébuliser. Les nébuliseurs électroniques à tamis vibrantsCes appareils fonctionnent par vibrations d'un tamis au contact du liquide à nébuliser. Ce petit tamis bombé de 1 à 2 cm de diamètre est percé de milliers de microtrous (diamètre de 2 à 4 μm). Le premier appareil disponible sur le marché est l’e-flow rapid®. Ces appareils sont rapides, légers, silencieux, autonomes. Aujourd’hui en France les systèmes de nébulisation sont proposés à la location par l’intermédiaire d’un prestataire de services ou du pharmacien d’officine. Pour la mucoviscidose la délivrance du système de nébulisation est particulièrement importante et devrait être accompagnée d’un message éducatif renforçant les préconisations du prescripteur. Hygiène lors des séances de nébulisationL'idéal serait d'utiliser du matériel à usage unique. Lorsque, pour des raisons économiques ou de moindre efficacité du matériel, l’utilisation de matériel entièrement à usage unique n’est pas possible, un nettoyage doit être effectué après chaque utilisation et une désinfection une fois par jour. Le nettoyage se fait avec un détergent (par exemple, un produit de vaisselle). Le matériel à aérosol est totalement démonté et immergé dans une cuvette prévue à cet effet avec du produit de vaisselle. Il est nettoyé avec une lavette spécifique et l’intérieur des gros tuyaux brossé à l’aide d’un goupillon. Un rinçage soigneux à l’eau du robinet est effectué. Plusieurs méthodes de désinfection sont possibles :
Le rinçage final est réalisé à l’eau du robinet pour le domicile et à l’eau stérile à l’hôpital. Dans tous les cas, le séchage s’effectue avec du papier absorbant très propre jetable et avec du linge propre non pelucheux pour l’intérieur et l’extérieur du matériel. Le matériel est protégé dans un linge propre autre que celui utilisé pour le séchage et rangé dans un endroit propre et sec. Plus de 75% des patients reçoivent des médicaments nébulisésLes produits administrés en aérosolthérapie sont le plus souvent la rhDNase (Pulmozyme®) (43%), et les antibiotiques (41%). Trois molécules ont pour l’instant l’autorisation de mise sur le marché pour la mucoviscidose, la rhDNase, la tobramycine (TOBI®) et la colimycine.  * Les informations que vous trouverez sur notre site sont des informations générales et accessibles à tous. Elles ne dispensent pas d’un avis spécialisé. Chaque cas est particulier et sera au mieux discuté avec l'équipe médicale qui connait le patient. | ||
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